江华积极深化医保政策，全力办好惠民实事，在医保政策的保障下，减轻居民医疗负担，为广大群众的健康保驾护航。

今年57岁的李某是沱江镇沱岭社区的村民，因患有尿毒症，需长期规律血液透析治疗。两个月前，治疗后行走困难，被诊断尿毒症、高血压并发主动脉夹层，需紧急手术，十六万的手术费用一度令他感到消沉。然而，医保减轻了他的经济压力，让他在面对这种突如其来的医疗事件时有更多的底气和保障。

“一共花了16万多，自己出了一万三、一万四，报销了十几万。全家人年年都交了的，有大病以后不交医保都诊不起，没那么多钱来诊，减轻我们的负担。”患者李某说道。

李某享受的医保红利，是江华医疗保障局落实落细医保惠民政策，不断推进医保民生实事的生动体现。医保定点医疗机构的“一站式”服务窗口简化了报销流程，让参保居民在出院时即可完成医疗费用的即时结算，极大地提高了医保服务的效率，增强了群众对医保政策的满意度和信任度。

“基本医保不分年龄、不论病史，为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，可以享受‘一站式’直接结算的便捷服务。”江华人民医院医保科副主任徐湘玲说道。

在医疗机构定点医院自付1.6万元以上，将自动启动大病保险。大病保险在基本医疗保险的基础上，0至3万元部分报销60%，超过3万元至8万元部分报销65%，超过8万元至15万元部分报销75%，超过15万元部分报销85%。封顶线40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线减半，各段报销比例分别提高5个百分点，取消封顶线。另外，从2025年起，当年基金零报销的人员在2026年参保将至少提高大病保险封顶线1000元；还可积累连续参保年限，连续4年参保之后每连续参保1年也至少提高大病保险封顶线1000元。

“对基本医保、大病保险支付后个人负担仍然较重的患者，符合政策的还可按规定享受门诊救助、住院救助、再救助等医疗救助政策以及重特大疾病医疗救助等政策，确保了参保群众不会因病致贫返贫。”江华医保局待遇保障股负责人李履涛说道。

截至11月底，今年江华享受医疗救助25096人次，救助金额为2431.5万元。其中享受住院医疗救助14865人次，金额为1992.38万元；享受门诊医疗救助10077人次，金额为410.17万元；再救助131人次，金额为24.48万元；重特大疾病救助23人次，金额为4.47万元。